Pilih dengan bijak.
Tidaklah mudah memilih asuransi kesehatan, apakah majikan Anda menawarkannya atau Anda membelinya sendiri. Hampir setengah dari semua pemberi kerja dengan 200 atau lebih karyawan menawarkan lebih dari satu paket, semuanya dengan premi, pembayaran bersama, tunjangan, dan pengurangan yang berbeda. Gunakan tips ini untuk memastikan Anda memilih asuransi yang tepat untuk Anda dan keluarga.
1. Pertimbangkan Kesehatan Anda
Jika Anda memiliki satu atau lebih kondisi medis yang memerlukan perawatan berkelanjutan, seperti diabetes atau penyakit jantung , Anda menginginkan rencana dengan pembayaran yang dapat dikurangkan dan lebih rendah. Hal yang sama berlaku jika Anda berpikir Anda mungkin mengharapkan bayi di tahun mendatang. Anda akan membayar premi yang lebih tinggi, tetapi biaya out-of-pocket Anda secara keseluruhan mungkin lebih rendah.
2. Lakukan matematika.
Orang-orang fokus pada premi bulanan, tetapi Anda juga perlu melihat pengurangannya. Misalnya, jika Anda memiliki pilihan antara premi paket perak yang lebih rendah sebesar $345 per bulan untuk paket dengan potongan $5.500, dan premi paket emas yang lebih tinggi seharga $465 per bulan dengan potongan $1.750, Anda lebih baik memilih paket kedua jika Anda mengantisipasi membutuhkan lebih dari $ 1.500 dalam perawatan medis. Dengan paket kedua, total biaya tahunan Anda untuk premi dan pengurangan menjadi $7.330, penghematan $2.310 dibandingkan paket premium yang lebih rendah.
3. Lihat biaya out-of-pocket.
Yang dapat dikurangkan hanyalah satu biaya yang dikeluarkan sendiri; Anda juga memiliki copayments dan coinurance. Ketiganya bersama-sama adalah biaya out-of-pocket maksimum Anda. Di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau, batas out-of-pocket maksimum adalah $7.150 untuk satu orang dan $14.300 untuk polis keluarga.
4. Tinjau daftar penyedia.
Sebagian besar paket kesehatan saat ini memiliki penyedia “dalam jaringan”. Jika Anda menemui dokter tersebut dan mengunjungi rumah sakit tersebut, Anda membayar lebih sedikit daripada jika Anda pergi ke luar jaringan. Jadi jika Anda ingin mempertahankan dokter Anda sendiri dan pergi ke rumah sakit tertentu, pastikan mereka ada di daftar penyedia.
5. Baca daftar manfaat.
Semua rencana bisnis individu dan kecil harus mencakup rawat inap, layanan darurat, tes laboratorium, perawatan bersalin dan bayi baru lahir, perawatan kesehatan mental dan penyalahgunaan zat, perawatan rawat jalan (dokter dan layanan lain yang diterima di luar rumah sakit), layanan pediatrik (termasuk perawatan gigi dan penglihatan ), obat resep, pelayanan pencegahan, dan pelayanan rehabilitasi. Spesifik dari rencana yang tersedia dari majikan Anda, bagaimanapun, mungkin berbeda secara signifikan, jadi pastikan untuk membaca Bukti Cakupan rencana tersebut.
6. Lihat daftar obat.
Semua rencana memiliki formularium, daftar obat yang ditanggung dan pembayaran bersama untuk masing-masing. Jika Anda menggunakan obat resep, periksa daftar untuk melihat apakah obat Anda ada di dalamnya dan berapa biaya isi ulangnya. Jika obat Anda tidak ada dalam daftar formularium, Anda mungkin harus membayarnya secara penuh. Juga, lihat apakah paket Anda menawarkan opsi resep mail-in hemat uang untuk resep yang Anda gunakan secara teratur.
7. Ajukan pertanyaan yang tepat.
Hubungi departemen layanan anggota dari rencana kesehatan yang sedang Anda pertimbangkan atau bicarakan dengan seseorang di departemen sumber daya manusia Anda dan tanyakan: Dokter, rumah sakit, klinik, atau apotek mana yang berpartisipasi dalam rencana tersebut? Berapa biaya untuk keluar dari jaringan? Apakah saya dilindungi selama perjalanan darurat? Berapa biaya premium dan out-of-pocket? Berapa banyak yang harus saya keluarkan dari kantong saya sendiri untuk menutupi pengeluaran? Manfaat apa yang tercakup dalam rencana dan apa yang tidak tercakup? Bagaimana perselisihan tentang tagihan atau layanan ditangani?
8. Periksa kualitas rencana.
Tahukah Anda bahwa Anda dapat memeriksa kualitas paket Anda hanya dengan beberapa klik? Komite Nasional untuk Jaminan Kualitas memberi peringkat rencana kesehatan di seluruh negeri berdasarkan kinerja klinis, kepuasan anggota, dan hasil dari survei NCQA.
