Memilih rencana asuransi kesehatan bisa jadi rumit. Mengetahui beberapa hal sebelum Anda membandingkan rencana dapat membuatnya lebih sederhana.
- 4 kategori “level” : Ada 4 kategori paket asuransi kesehatan: Perunggu, Perak, Emas, dan Platinum. Kategori ini menunjukkan bagaimana Anda dan paket Anda berbagi biaya. Kategori rencana tidak ada hubungannya dengan kualitas perawatan.
- Total biaya perawatan kesehatan Anda : Anda membayar tagihan bulanan ke perusahaan asuransi Anda (“premi”), bahkan jika Anda tidak menggunakan layanan medis bulan itu. Anda membayar biaya sendiri, termasuk yang dapat dikurangkan , saat Anda mendapatkan perawatan. Penting untuk memikirkan kedua jenis biaya saat berbelanja untuk sebuah rencana.
- Jenis paket dan jaringan — HMO , PPO , POS , dan EPO : Beberapa jenis paket memungkinkan Anda menggunakan hampir semua fasilitas dokter atau perawatan kesehatan. Yang lain membatasi pilihan Anda atau menagih Anda lebih banyak jika Anda menggunakan penyedia di luar jaringan mereka.
Ada berbagai jenis paket asuransi kesehatan Marketplace yang dirancang untuk memenuhi kebutuhan yang berbeda. Beberapa jenis paket membatasi pilihan penyedia Anda atau mendorong Anda untuk mendapatkan perawatan dari jaringan paket dokter, rumah sakit, apotek, dan penyedia layanan medis lainnya. Yang lain membayar bagian biaya yang lebih besar untuk penyedia di luar jaringan paket.
Jenis paket Marketplace
Bergantung pada berapa banyak paket yang ditawarkan di wilayah Anda, Anda mungkin menemukan paket semua atau salah satu dari jenis ini di setiap tingkat logam – Perunggu, Perak, Emas, dan Platinum.
Beberapa contoh jenis paket yang akan Anda temukan di Marketplace:
- Organisasi Penyedia Eksklusif (EPO): Paket perawatan terkelola di mana layanan tercakup hanya jika Anda menggunakan dokter, spesialis, atau rumah sakit dalam jaringan paket (kecuali dalam keadaan darurat).
- Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO): Jenis rencana asuransi kesehatan yang biasanya membatasi cakupan perawatan dari dokter yang bekerja untuk atau kontrak dengan HMO. Biasanya tidak akan mencakup perawatan di luar jaringan kecuali dalam keadaan darurat. HMO mungkin mengharuskan Anda untuk tinggal atau bekerja di area layanannya agar memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan. HMO sering memberikan perawatan terpadu dan fokus pada pencegahan dan kesehatan.
- Point of Service (POS): Jenis paket di mana Anda membayar lebih sedikit jika Anda menggunakan dokter, rumah sakit, dan penyedia layanan kesehatan lainnya yang termasuk dalam jaringan paket. Paket POS mengharuskan Anda untuk mendapatkan rujukan dari dokter perawatan primer Anda untuk menemui spesialis.
- Organisasi Penyedia Pilihan (PPO): Jenis paket kesehatan di mana Anda membayar lebih sedikit jika Anda menggunakan penyedia di jaringan paket. Anda dapat menggunakan dokter, rumah sakit, dan penyedia di luar jaringan tanpa rujukan dengan biaya tambahan.